Hematocervix y sinequia cervical: caso clínico / Hematocervix and cervical adhesion: clinical case

We report a case of hematocervix diagnosed by ultrasonography in a perimenopausal patient with no history of cervical pathology. We discuss the etiology of this alteration, usefulness of ultrasound diagnosis, its surgical treatment and its relationship with pathologies affecting some other organs and systems.

Se presenta un caso clínico de hematocervix diagnosticado por ultrasonografía en una paciente perimenopáusica sin antecedentes de patología cervical. Se discuten las causas de esta alteración, la utilidad del diagnóstico por ultrasonido, su tratamiento quirúrgico y su relación con patologías en otros órganos y sistemas.

Determinación del sexo genérico fetal por ultrasonografía precoz: 11-14 semanas / Determination of fetal gender sex by early ultrasound: 11-14 weeks

Objective. To assess the accuracy (positive predictive value) of fetal sex determination at 11-14 weeks of gestation by routine ultrasound. Methods. Fetal gender assessment by ultrasound was prospectively carried out in 267 fetuses at 11-13+6 weeks of gestation (45-84 mm crown-rump length) in an unselected population including twin and singleton pregnancies. Transabdominal scan was performed by a single operator who examined the genital region in a midsagittal plane of the fetus as described by Efrat et al. in 1999. The fetal gender was assigned as male if the angle of the genital tubercle to a horizontal line trough the lumbosacral skin surface was greater than 30º and female when the genital tubercle was parallel or convergent (less than 30º) to the horizontal line. Sex confirmation data was obtained postnatally from hospital registries, parents information or by ultrasound performed after 22 weeks of gestation. Results. Fetal gender assessment was successfully achieved in 97 percent (259/267). The accuracy of sex determination (positive predictive value) increases from 74,2 percent at 11 weeks, trough 90,5 percent at 12 weeks to 95,7 percent at 13 weeks. Male fetuses were incorrectly assigned as female in 29,2 percent of cases at 11 weeks, 12,2 percent at 12 weeks and 5 percent at 13 weeks. In contrast, 14,3 percent of the female fetuses at 11 weeks were incorrectly assigned as male and this false-positive rate was 4,5 percent and 3,3 percent at 12 and 13 weeks, respectively. Conclusion. The clinical value of early ultrasound determination of fetal sex includes confirmation of zygosity and analysis of chorionic villous sampling in twin pregnancies, early information for demanding parents and a powerfull method to decide whether to carry out prenatal invasive testing in pregnancies at risk of sex-linked genetic disorders, because it would be unnecessary in pregnancies with female fetuses. Our results suggest that early sex determination by routine ultrasound reaches the best accuracy at the 13th week of gestation.

El endometrio: ¿es un bioensayo en el control del climaterio? / The endometrium: is a bioassay in the control of the climacterium?

Analysis of some paper about endometrial trickness with considerativa of different aspect of this mucose are studied H: A bit of personnel experience was analyzed. The authors propose some criterios about the clinical studies in each case

Valor diagnóstico y pronóstico de la ecografía bidimensional en la amenaza de aborto / Diagnostic and pronostic value of the two-dimensional ultrasonography in threat of abortion

En 225 exploraciones ecográficas practicadas a 148 mujeres con amenaza de aborto clínico se encontró diversas imágenes ecográficas que se describen. Sesenta y cinco de ellas siguieron su curso y ochenta y tres terminaron en aborto. Se demuestra que la ecografía bidimensional es fiel en reflejar el estado del embrión o el feto y que comparativamente es mejor que las pruebas inmunológicas de gonadotropina para valorar el diagnóstico y pronóstico de la gestación amenazada. El porcentaje de diagnósticos correctos en los casos de embarazos que continúan es del 95,4 por ciento. En los casos de gestación interrumpida y de restos abortivos, es del 98,1 y 96,1 por ciento respectivamente. Estos porcentajes aumentan si las exploraciones ecográficas son sucesivas en una misma paciente y siguen la evolución de los casos. En 1958 Donal, Mac Vicar y Brown hicieron sus primeras publicaciones sobre la aplicación del ultrasonido en el diagnóstico de las afecciones ginecológicas y obstétricas. Desde esa fecha un sin número de comunicaciones han descrito aparatos técnicos mejorados y perfeccionados y han hecho posible que el método de diagnóstico ecográfico haya alcanzado gran desarrollo. En la actualidad, es posible efectuar con gran margen de seguridad, el diagnóstico precoz del embarazo y sus complicaciones, seguir el desarrollo embrionario y sus alteraciones, localizar área placentaria, descubrir el embarazo molar, determinar el grado de madurez fetal, la edad de la gestación y las malformaciones fetales. También es posible, con menos seguridad pero, de innegable ayuda diagnóstica, su uso en embarazo ectópico. El uso diagnóstico del ultrasonido se ha extendido también a las afecciones ginecológicas como tumores sólidos y quistomas ováricos, en la determinación de ascitis y en el control del cáncer ginecológico. En el control y seguimiento de la gestación se han usado aparatos basados en el efecto Doppler. Esto tiene comparativamente con los métodos uni o bidimensionales sus indicaciones, ventajas y limitaciones. a) Propósitos. La presente publicación tiene por finalidad presentar la experiencia con ecografía bidimensional en la amenaza de aborto y evaluar los controles posteriores de los diagnósticos ecográficos y la evolución de las gestaciones. También hemos querido comparar los exámenes ecográficos con los resultados de otras reacciones inmunológicas, una o varias en cada paciente, como signo de vitalidad trofoblástica y fetal

Experiencia en shunts vesicoamnióticos / Experience in vesical-amniotic shunts

Se realizan cuatro shunts vesicoamnióticos en tres fetos de madres embarazadas, el procedimiento en cada uno de los casos fue exitoso y al primer intento. El lapso de tiempo entre la colocación del shunt y la resolución del embarazo, varió de tres días en el primer caso a cuatro semanas en la segunda paciente. El daño renal y pulmonar fue irreversible en dos fetos, el tercero fue un aborto espontáneo con feto macerado probablemente polimalformado. Creemos que debemos mejorar la selección de nuestros candidatos, el diagnóstico precoz y formar centros de referencia que permitan adquirir mayor experiencia

Experiencia preliminar de obtención de sangre fetal a través de punción de cordón / Preliminary experience in fetal blood obtainment through cord punction

Se presentan siete casos obstétricos donde se practicó punción de cordón umbilical (cordocentesis) con el objeto de estudiar los parámetros sanguíneos fetales. En todos los casos, el procedimiento fue exitoso en cuanto a obtener muestra de sangre fetal. En seis, los fetos presentaban malformaciones incompatibles con la vida o hidrops fetal no inmunológico y en un caso la indicación fue púrpura trombocitopénico autoinmune. El procedimiento es riesgoso, aunque consideramos que la serie corresponde a fetos extremadamente lábiles. En el momento actual la obtención de sangre fetal para fines de estudio de diagnóstico prenatal en sus diferentes etiologías, se hace inminente y necesaria. Los autores comunican la casuística inicial con el objeto de comentar ventajas, limitaciones y complicaciones

Doppler en 42 embarazos de alto riesgo: valores predictivos de los índices de la onda de velocidad de flujo en arteria arcuata y arteria umbilical / Doppler in 42 high risk pregnancies: predictive values of the flow velocity wave indexes in arcuata and umbilical arteries

Se realizó estudio de los valores predictivos de los índices de la OVF, en arteria arcuata y arteria umbilical, en 42 embarazadas de alto riesgo. La sensibilidad del método fue de un 83,3% y 100% en arterias arcuata y arteria umbilical respectivamente, siendo la especificidad de 100% de un 94,59% para estas mismas arterias. Los valores predictivos de la prueba negativa fueron de un 97,29% y de un 100% para la arteria arcuata y arteria umbilical, y los valores predictivos de la prueba positiva fueron de un 100% y un 71,42% respectivamente. Estos valores predictivos concuerdan con los obtenidos por otros autores en la literatura

Uso del transductor vaginal en pacientes gíneco-obstétricas: experiencia preliminar / Use of vaginal transducer in gyneco-obtetrical patients: preliminary experience

Se practicaron 235 exámenes transvaginales en 160 pacientes gíneco-obstetras con el objeto de iniciar una experiencia con el método y comprobar su utilidad. Con el previo consentimiento voluntario e informado las pacientes observaron un alto grado de tolerancia al procedimiento (87%). El examen resultó muy útil en casos de seguimiento folicular, embarazo ectópico, vitalidad y localización del embarazo en etapas muy precoces. La utilidad mayor se ve en las exploraciones urgentes sin vejiga llena. El operador debe adiestrarse en esta nueva técnica que exige una adecuada " distribución mental " de las imágenes que se generan con el barrido que se practica en el interior de la pelvis

Predicción de sexo fetal por ultrasonografía / Prediction of fetal sex by ultrasonography

Se analizan 513 informes ecográficos con predicción de sexo fetal tabulados de un grupo de 519 exámenes. En 6 casos no se pudo ver el sexo (1,16%). Todas las exploraciones fueron hechas en gestaciones únicas desde las 17 a las 39 semanas. Hubo una certeza diagnóstica de un 98,06%. El error total fue de 1,94% con 1,48% para fetos masculinos y un 2,49% para fetos femeninos. La presentación podálica y las edades gestacionales precoces o tardías influyeron negativamente en la certeza para predecir el sexo fetal. La cantidad de líquido amniótico, la localización placentaria o la anormalidad en los restos de la anatomía fetal no influye como variables en las fallas de predicción de sexo. El mejor momento para efectuar una predicción de sexo parece ser entre la semana 28 y la 36

Doppler: valores de normalidad de los distintos índices de la onda de velocidad de flujo en arterias arcuata y umbilical / Doppler: normal values of different index of velocity wave of flux in arcuate and umbilical arteries

Se realizó estudio lineal prospectivo, de cohorte longitudinal en 24 embarazadas normales desde las 20 semanas hasta el término, efectuando mediciones de velocimetría en arteria arcuata y umbilical. Las mediciones se realizaron con equipo de ultrasonido de tiempo real modo "B" y unidad Doppler pulsada de 4 Mhz. El número total de mediciones fué de 545, 262 en arteria arcuata y 283 con arteria umbilical. Los resultados obtenidos muestran las curvas normales durante el embarazo para los índices de resistencia, conductancia, pulsatilidad, sístole-diástole e impedancia. Se establecen valores de normalidad para éstos índices en arteria arcuata y umbilical con límites de confianza de 95%. Estas curvas constituyen un aporte de enorme utilidad para el diagnóstico y manejo en los embarazos de alto riesgo con alteraciones de la perfusión útero-placentaria y fetal

Hidrops fetal no inmunológico: una aproximación a su manejo / Non-immunological fetal hydrops: an approach to its management

Se comunican 7 casos de hidrops fetal no inmune (HFNI) en un período de 2 años en el Hospital Dr. Sótero del Río. El diagnóstico prenatal se realizó en todos los casos por ultrasonografía. El diagnóstico etiológico se hizo en los casos vivos por medio del estudio clínico y en los fallecidos, por anatomía patológica. La etiología del HFNI resultó en 5 casos malformaciones congénitas mayores, un caso de coriangioma y 1 idiopático. Cuatro de los 7 casos están vivos: 2 resultaron mortinatos y uno mortineonato. Se destaca el mal pronóstico de este síndrome por prematuridad, la alta frecuencia de malformaciones congénitas y la elevada mortalidad, haciéndose necesarios un diagnóstico precoz, una evaluación cuidadosa, un manejo agresivo y contar con una Unidad de Recién Nacidos adecuada

Dimensiones cardíacas fetales normales por ultrasonido / Normal fetal cardiac dimensions by ultrasonics

Se presentan resultados de las mediciones de diámetros cardíacos fetales y sus cálculos volumétricos practicado en 369 embarazadas de curso fisiológico con fetos únicos en un estudio de cohorte transversal. Las mediciones se efectuaron entre la 20 y 40 semanas de embarazadas con edad gestacional segura. Se confeccionaron curvas de normalidad con límites de confianza del 95% en las mediciones obtenidas con la visión de 4 cavidades. Se concluye que las dimendsiones cardíacas fetales son fáciles de obtener en la exploración ecográfica de rutina con un equipo de ultrasonografía de tiempo real bidimensional sin aditamentos sofisticados y permite descartar con un 99% de seguridad, anomalías cardíacas estructurales